吸煙有害健康已是人盡皆知，但它和藥物也是冤家。香煙或對藥物效果產生干擾，或是增大藥物的毒性，必須謹慎。吸煙不光會直接危害健康，某些情況下還會影響藥效或讓藥物出現不良反應。煙民對下面四類藥尤其注意，稍有不慎極易引發危害。
出現感冒發熱，全身酸痛時，臨床常會使用阿司匹林、對乙酰氨基酚等解熱鎮痛藥。服藥期間吸煙，會使這類藥物代謝加快，療效下降明顯，有時甚至僅為不吸煙患者的1%。并且因為其代謝產物不能迅速排出，藥物成分蓄積體內，還容易發生藥物中毒。
有吸煙史的心絞痛病人，服用硝苯地平、鹽酸普萘洛爾、阿替洛爾等藥物時，會使藥物排泄量增加，影響療效。并且吸煙會讓冠狀動脈痙攣，可能誘發斑塊破裂，造成心肌梗死等嚴重后果。因此有心絞痛的病人最好戒煙，從而減少心絞痛發作次數，改善心臟功能。
口服避孕藥本身就有引起血栓疾病的可能，吸煙則會促使體內釋放兒茶酚胺，增加血小板的黏附性，從而使心肌梗死發生率增加。并且危險性隨著年齡和吸煙量的增大而增加。尤其是35歲以上和每天吸煙15支以上的人，作用更加顯著。
吸煙可使氨茶堿、溴化異丙托品等平喘藥藥效降低。有調查顯示，一般情況下，服用相同劑量的平喘藥時，吸煙者的血藥濃度比不吸煙者要低25%。另外，長期吸煙的人，可在氣管內膜形成一層煙焦油，也會影響平喘氣霧劑如必可酮、布地奈德等在氣管的吸收，降低藥物療效。
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